| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：Blood／綠頭管(Lithium heparin)
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| (2)建議採檢量：全血3.5 mL
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| (3)採檢注意事項(病人準備)：無
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| 2.檢體傳送要求 |
(1)傳送方式：以人工或傳送梯方式傳送 (2)傳送環境要求： (A)院內傳送：採檢後儘速傳送，全血以常溫(15~30℃)傳送； (B)院外傳送：離心後以2~8℃傳送(24小時)或分裝血漿冷凍(-20℃以下)。
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| 3.退件條件 |
(1)(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。
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(2)特殊退件條件：
無
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| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
(A)全血：於室溫可儲存2小時。 (B)血清或血漿：於室溫儲存8小時，於2~8℃可儲存48小時，若超過48小時請於-20℃以下儲存，可穩定180天。
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
收件後立即檢驗。
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(3)檢驗後檢體儲存條件：
原管於2-8℃保存3天
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| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
2小時，檢體量足夠且符合檢體儲存條件。
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| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
無
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| 7.受理時間 |
24小時
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| 8.報告時效 |
(1)急診或病房：40分鐘； (2)門診等候報告：60分鐘
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| 9.檢驗方法 |
雙向免疫酵素冷光分析法(two-site immunoenzymatic assay , sandwich)
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| 10.生物參考區間 |
Male≦19.8 ng/L；Female≦11.6 ng/L。檢驗備註： 1.以健康族群第99百分位為閾值(年齡區間21~99歲)時，不分性別為17.5 ng/L，男性為19.8 ng/L，女性為11.6 ng/L，此閾值依據廠商試劑說明書且經實驗室查證。 2.到院時cTnI基礎值超過17.5 ng/L之病人，經3-6小時再檢測，若差異值大於3 ng/L之AMI臨床診斷效能為敏感性87%、特異性92%、陽性預測值62%、陰性預測值98%。
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| 11.適應症 |
用來輔助診斷及治療心肌梗塞和心肌受損的疾病。協助不穩定心絞痛(unstable angina )或S-T波段上升之急性冠狀動脈疾病、急性梗塞之評估參考。
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12.臨床意義 |
臨床意義 診斷急性心肌梗塞 (AMI)：傳統使用的CK-MB，對於偵測心肌損傷的特異性，在很多發炎性肌肉病變，也常會導致CK-MB上升。但Cardiac Troponin I卻不會因肌肉病變而上升，它只存在於心肌當中，所以對於心肌的特異性很高。Cardiac Troponin I在血清中的濃度大約是在胸痛發生後4小時左右開始上升peak在12-16小時；而血清中此種變化至少可維持4-9天。偵測梗塞的冠狀動脈重新獲得血液灌溉(Reperfusion)：如果只用胸痛是否緩解、EKG變化、或是病人是否發生再灌心律失常(reperfusion arrhythmia)來偵測冠狀動脈再通作用(coronary recanalization)，敏感度並不高。根據統計，大約只有15 %左右的病人，可以同時看到這些變化。根據最近的研究顯示，比較Cardiac Troponin I、CK-MB及Myoglobin等三者對於偵測reperfusion之用，其敏感度分別為82.4 %、76.5 %、及64.7 %。 所以一般建議在做完thrombolytic therapy後的60 - 90分鐘，測Cardiac troponin I，是目前敏感度最高，又可以早期、不具侵襲性地偵測到病人是否有coronary reperfusion的實驗室檢查。危險因子的分層(Risk Stratification)：心肌壞死的程度，和病人預後有很大的關聯。若以CK-MB來評估，由於它在心肌梗塞的急性期變化很快，且若病人來得太晚，也會錯過CK-MB的最高值，因此CK-MB在這方面的應用不很理想。根據最近的研究顯示，在心肌梗塞的病人，如果其Cardiac Troponin I值大於0.4 mg/mL，則病人在42天內的死亡率明顯較高，且Cardiac Troponin I值越高，死亡率較高。其他有人證實可利用Troponin (T)來預測心肌梗塞病人30天或150天之內死亡率或證實6天或五週LMW heparin治療可有效減低死亡率。由於Cardiac Troponin I本身對於偵測心肌損傷的敏感度及特異性很好，所以一般建議在病人住院後24小時內，測Cardiac Troponin I，以給病人Risk Stratification，並對於高危險群的病人，而給予更積極的治療。其他Cardiac Troponin I被報告過的臨床應用，還包括有：偵測Perioperative MI、應用於做完PTCA後，看病人是否有infarctlets產生、以及診斷Myocarditis，都比傳統的CK-MB，更具優越的心臟特異性及高敏感度。一些非缺血性心臟疾病也可能導致Troponing上升，例如：充血性心臟衰竭、急性或慢性創傷、高血壓、低血壓、心悸、肺栓塞、嚴重氣喘、敗血症、心肌炎、中風、劇烈運動、藥物中毒(adriamycin, 5-fluorouracil, herceptin, snake venoms)、末期腎臟病、涉及心臟的橫紋肌溶解症等。
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| 13.執行組別 |
檢驗課(連絡電話：04-7779595轉7074~7)
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| 14.其他 |
1.設有危急值通報，通報範圍Male＞99.0 ng/L；Female＞58.0 ng/L。
2.3. 當遇儀器故障或進行維護保養時，因應臨床需求，將以現行Troponin I 檢測平台進行檢測。生物參考區間：<19.0 ng/L，危急值通報＞100.0 ng/L。
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| 15.資料來源 |
CW-54680-CI-TRO Troponin-I 標準作業程序
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| 16.生效日期 |
2020/7/31
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