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  略過巡覽連結登入系統 / 首頁 / 查詢結果 / 內容 檢驗通告 國際標準換算 檢體採集原則

檢驗項目 Pneumocystis jirovecii DNA(肺囊蟲去氧核醣核酸)
檢驗收費碼 FVPPJP 健保碼(點數) 自費
是否接受代檢
檢體需求
1.採檢須知 (1)檢體/採檢容器:(1)檢體/採檢容器:(A)咳痰 (Sputum, cough-up)、支氣管肺泡沖洗液 (bronchial alveolar lavage ): 50 mL無菌試管 (B)氣管抽取液(Sputum, tracheal aspirate(suction):蓄痰盒 (C) 組織(Tissue): 50 mL無菌試管
(2)建議採檢量:(A) 氣管抽取液(Sputum, tracheal aspirate(suction))/ BAL:最低檢體量為5 mL (B) 組織(Tissue):50 mL無菌試管加入1 mL生理食鹽水將組織蓋過,以保持組織濕潤。
(3)採檢注意事項(病人準備):
2.檢體傳送要求 室溫以人工方式傳送
3.退件條件 (1)符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。
(2)特殊退件條件:
4.檢體之儲存條件 (1)傳送前儲存條件:
室溫傳送;若無法當日送達,請保存於4℃於隔日送達。
(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件:
委外代檢項目不適用
(3)檢驗後檢體儲存條件:
委外代檢項目不適用
5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 委外代檢項目不適用
6.進一步檢驗(reflex additional examination)
7.受理時間 24小時
8.報告時效 14天
9.檢驗方法 PCR
10.生物參考區間 Negative
11.適應症 臨床懷疑Pneumocystis jirovecii pneumonia

12.臨床意義

Pneumocystis jirovecii先前命名為Pneumocystis carinii,一開始因為形態學上的類似錐蟲(trypanosome),而將此病原體被歸類為原蟲,1988年後以核酸及生化的分析結果發現其實更接近於黴菌,目前被歸類為黴菌的一種。Pneumocystis jirovecii主要感染人類,無法感染老鼠,會伺機性感染人類的下呼吸道,特別是免疫功能低下病人,引發Pneumocytis pneumonia。由於最近數十年來廣泛應用免疫抑制劑以及對惡性腫瘤病人進行化療,肺囊蟲肺炎較過去多見。尤以近10年愛滋病AIDS出現後,Pneumocystis jirovecii pneumonia (PJP)更受到廣泛關注。PJP主要見於五種病人:早產嬰兒和新生兒、先天免疫缺損或繼發性免疫低下的患者、惡性腫瘤如白血病、淋巴瘤病人以及器官移植接受免疫抑制劑治療的患者 Pneumocystis jirovecii無法培養,因此不能利用培養來做診斷,顯微鏡檢是臨床上用來鑑別Pneumocystis jirovecii的gold standard,利用各種傳統染色方式直接觀察臨床檢體,但這種方法敏感度不佳。PCR與其他傳統方法所需要的時間來比較,PCR技術確實能快速地偵測肺囊蟲的存在,臨床上若無偵測到肺囊蟲DNA,有可能因為感染量低於偵測極限,並不代表未存在於體內,若肺囊蟲檢測陽性,則無法區分為活菌或死菌,故以分子生物學技術得知之結果須與病人的臨床資料等相關結果進行比較,才可做為臨床醫師重要的參考資料。
13.執行組別 檢驗課(連絡電話:04-7779595轉7074~6)
14.其他 (1)委託長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院檢驗醫學科代檢(2)檢驗效能:(由代檢單位提供) (A)本檢驗項目由林口長庚紀念醫院檢驗醫學科分子診斷組建立並確效驗證。 (B)本檢驗針對Pneumocystis jirovecii的mtLSUrRNA(mitochondrial large subunit rRNA)進行PCR (C) 本檢驗的clinical specificity 與clinical sensitivity分別為91.1%與75.6%。Detection limit為11.4 genomic copies/reaction。 (D) 因微量的PJ存在於正常人的下呼吸道,臨床上並無症狀(colonization),為協助臨床醫師判斷PJ為colonization或infection,將Ct值≦34認定為High-probability PJ ,PJ感染的機率大(positive predictive value=100%) ;Ct=35~36認定為Low-probability PJ,PJ感染的機率小或是已接受過治療的狀態 (positive predictive value=66.7%); Ct≧37為Negative,但仍需搭配醫師之臨床判讀。
15.資料來源
16.生效日期 2018/8/22



 
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