【本文登載於2018年1月鹿基門診表暨健康通訊】文／蘇進成

「醫師，請問有什麼方法可以將乳房腫瘤切除乾淨，又不會留下明顯疤痕？」這是乳房腫瘤患者常問的問題。事實上，「整型式乳房腫瘤切除手術」同時兼具乳房腫瘤治療與乳房微整型的效果，保留女性美，是除了傳統手術之外的另一項治療選擇。

整型式乳房腫瘤切除手術，採全身麻醉，執行時會從患者的腋窩處或乳暈邊緣切開，再配合「導光握把」的光線輔助，使手術醫師清楚看到腫瘤位置，所以大部份的乳房腫瘤皆可切除乾淨。而手術傷口，則用可吸收縫線進行皮下組織縫合，再貼上美容膠帶，手術傷口縫合後不需拆線。

此手術，利用乳暈色澤或腋窩處皺摺，進一步將傷口隱藏在腋窩處或乳暈邊緣，疤痕較不明顯也不易察覺。若從乳暈邊緣切開，手術傷口約2分之1或3分之1的乳暈邊緣大小；若從腋窩處切開手術傷口約2公分。同時，用周圍乳腺組織進行微整型，盡量避免乳房局部凹陷或變形，減少對女性患者乳房美觀的影響。術後通常不需住院，約4至7天內回門診追蹤。

相較於整型式乳房腫瘤切除手術，傳統乳房腫瘤切除術，則採局部麻醉，通常在腫瘤上方劃一切口將腫瘤取出，術後留下較明顯的疤痕，也可能造成乳房局部凹陷或變形。

一般而言，2公分以下的良性腫瘤是可以不用立即開刀取出，但需定期至乳房外科門診持續追?觀察，且4至6個月做1次乳房超音波檢查；若懷疑是惡性腫瘤，或腫瘤持續增大並超過2公分，就須先做粗針穿剌切片，來確認腫瘤是良性或惡性。

如果確診為惡性腫瘤，則進一步安排做胸部X光、腹部超音波、全身骨頭掃描，來確定乳癌有沒有轉移到肺部、肝臟和骨頭，因為這3個地方是乳癌最常轉移出去的部分；然而，有些乳房的病灶是現有超音波檢查無法看到的，如果患者考慮做乳房保留手術時，必須再做乳房磁振造影檢查，來確認乳癌的範圍，並依醫師指示接受治療、定期門診追蹤。

(作者為鹿港基督教醫院乳房外科主治醫師、彰化基督教醫院外科部協同主任)