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  略過巡覽連結登入系統 / 首頁 / 查詢結果 / 內容 檢驗通告 國際標準換算 檢體採集原則

檢驗項目 kappa & lambda free light chain (quantitation)
檢驗收費碼 FBIFLC 健保碼(點數) 12160B(900點)
是否接受代檢
檢體需求
1.採檢須知 (1)檢體/採檢容器:血液/黃頭管(Serum separator tube)。
(2)建議採檢量:全血3.5 mL
(3)採檢注意事項(病人準備):
2.檢體傳送要求 以人工傳送或Down-waiter方式送檢;採檢後4小時內以常溫(15~30℃)傳送
3.退件條件 (1)符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。
(2)特殊退件條件:
嚴重溶血(≧4+)
4.檢體之儲存條件 (1)傳送前儲存條件:
(A)全血:於常溫(15~30℃)可儲存4小時; (B)血清:檢體離心分裝於Kuhn tube,於2~8℃可儲存21天,於-20℃以下可儲存3個月。
(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件:
委外代檢項目不適用
(3)檢驗後檢體儲存條件:
委外代檢項目不適用
5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 委外代檢項目不適用
6.進一步檢驗(reflex additional examination)
7.受理時間 24小時
8.報告時效 9天
9.檢驗方法 免疫散射法(Nephelometery)
10.生物參考區間 Kappa free light chain:3.30 mg/L~19.40 mg/L Lambda free light chain:5.71 mg/L~26.30 mg/L Free kappa/lambda ratio:0.26~1.65
11.適應症 測定游離型輕鏈之濃度可輔助臨床上對於多發性骨髓瘤、淋巴細胞腫瘤、Waldenstrom巨大球蛋白血症、類粉樣變性(AL amyloidosis)、輕鏈沉積病變及結締組織性疾病(例如全身性紅斑性狼瘡)等疾病之診斷及監測。

12.臨床意義

免疫球蛋白分子由2條相似的重鏈及輕鏈所組成,每條輕鏈與重鏈在樞紐區之間以共價連結。健康人體內,血清中的輕鏈主要是與重鏈結合的形式存在,正常人血清中若發現低濃度游離型輕鏈(free light chain, FLC),是因為漿細胞過度製造及分泌游離型輕鏈,2條輕鏈之分子量約為22.5 kD,血清中κ游離型輕鏈(kappa free light chain, κ-FLC)主要以單體存在,而血清中λ游離型輕鏈(lambda free light chain, λ-FLC)則以共價方式結合成分子量約45 kD的雙體,結果將導致κ-FLC及λ-FLC有不同的腎絲球過濾率,可解釋為何輕鏈在尿液中的濃度很低,健康個體腎小管細胞可選擇性的重新吸收所有游離型輕鏈,因此若尿液中出現游離型輕鏈代表其以分泌至泌尿道。 但在多發性骨髓瘤、獨立性漿細胞瘤、淋巴 B 細胞有關的惡性疾病(淋巴瘤等)、惡性漿細胞增生疾病、原發性類澱粉沉著症及輕鏈沉積病變等相關疾病發生時,製造免疫球蛋白的淋巴漿細胞會傾向製造單一型態的輕鏈分子,可能造成全部免疫球蛋白的輕鏈結構都是κ鏈或是λ鏈,血清中單株游離型輕鏈濃度上升,使κ與λ鏈的比值明顯偏離正常範圍。當血清κ、λ及κ/λ ratio結果皆符合生物參考區間時,若電泳結果亦正常,則monoclonal gammopathy之可能性較低;當κ/λ ratio為Abnormal時,可能為monoclonal gammopathy,應進一步以tissue biopsy確認,κ/λ ratio些微上升常見於腎臟功能異常;κ及λ濃度偏低時,可能為骨髓功能不良;κ, λ濃度上升且κ/λ ratio正常,常見於腎臟功能異常、發炎性疾病導致polyclonal free light 製造過多,偶而可見於biclonal gammopathies of different FLC types;κ, λ濃度上升但κ/λ ratio異常,可能為monoclonal gammopathy及腎臟功能不佳。Monoclonal urinary FLC與惡性淋巴瘤相關即被稱為Bence Jone protein。
13.執行組別 檢驗課(連絡電話:04-7779595轉7074~7)
14.其他 委託彰化基督教醫院代檢
15.資料來源
16.生效日期 2017/12/5



 
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