文／乳房外科　蘇進成　主治醫師

一名50歲婦人因右側乳房10公分大的腫瘤外露、出血，且伴隨著濃濃的惡臭味，被女兒發現後強制帶來就醫。經查閱病歷後發現，病患3年前曾就診過，當時腫瘤大約3.6公分，切片檢查確診後，醫師建議先接受化學治療使腫瘤變小後，才能安排開刀，病患回家後因害怕化學治療造成的副作用，故而拒絕再回診，自行尋找另類治療，而在另類治療期間腫瘤仍持續變大。

醫師為其進行檢查評估後，安排前導化學治療─使用小紅莓合併癌得星治療，每3星期打一次。病患第一次療程打完，於3星期後回診時，腫瘤顯著縮小，剩不到5公分大。持續接受5次前導化學治療後，腫瘤已縮小到約花生米大。經與病患討論後，為其安排微創全乳房切除手術和哨兵淋巴切片手術檢查，於術中發現哨兵淋巴仍有癌細胞侵襲，最後為病患進行全乳房切除手術和腋下淋巴清除手術。

目前對於乳癌的治療，已經有相當完整的治療導引。只要依照治療導引，就能獲得良好的治療效果。在臨床上最常見錯誤觀念如下：

●乳癌細胞會因切片而擴散出去，而拒絕接受切片手術。
●害怕乳癌開刀後的化學治療副作用。

錯誤觀念常導致病人無法獲得正確的病理診斷及接受正規治療，轉而盲目尋找各式各樣的輔助治療方法，錯過了黃金治療期，導致病情惡化到不能挽回。

事實上惡性腫瘤長到約0.3公分大，就需有新生血管供應其營養，腫瘤才會繼續長大；新生血管在供應腫瘤營養同時，癌細胞就順著新生血管轉移，並非接受粗針穿刺切片手術所造成。病患一定要接受粗針穿刺切片手術，才能得到正確的病理診斷，及時進行正規治療。而化學治療大都伴隨著產生副作用，但可使用藥物來減緩副作用，藥物介入後的效果都不錯。



且現今的乳癌手術方法和儀器也越來越進步，不論是部份乳房切除手術或全乳房切除手術，加上哨兵淋巴切片及腋下淋巴清除手術，術中出血量一般不會超過20 C.C.，術後疼痛也相對減緩許多。開刀後住院觀察一天，隔天就可出院回家休養。

乳癌是女性常見的惡性腫瘤，建議女性朋友們，平時應該定期自我檢查，若覺得乳房有異樣，不用慌，只要到乳房外科門診，由專科醫師幫您安排必要的檢查(乳房超音波或乳房攝影)，如懷疑是惡性腫瘤，超音波導引粗針穿刺切片手術是必要的檢查，才能得到正確的病理診斷。若不幸證實得到乳癌，放寬心，聽醫師的治療建議，與醫師詳細討論後，選擇適合自己的治療模式，按照治療導引處理，定能獲得最佳的療效。