【本文登載於2021.04.04自由時報健康版】文/心臟血管外科 謝永 主治醫師
![](../../upload/knowledge/1386/0001_6455157.jpg) ▲圖1:血管攝影可見洗腎 管狹窄。
一位82歲阿婆洗腎多年,她因洗腎時血流變少,被懷疑洗腎 管狹窄,經安排血管攝影證實,並由心臟血管外科施以氣球擴張術,使 管恢復暢通,完全不影響其洗腎的安排。
洗腎病人接受動脈及靜脈血管吻合手術所建立的動靜脈 管(AVF),可視為腎友的生命線,功能正常的 管可以提供穩定的洗腎途徑。
以天然 管(AVF)而言,其狹窄或阻塞的頻率較低,但其狹窄位置各有不同,維修起來難度較高。但總體而言,使用的壽命較長,一條正常的 管可以使用8至10年,甚至更久。
以往,動靜脈 管在外科醫師手術後,其養成和維修僅有大傷口重建或單純血栓清除,方法相當有限。近年隨著血管外科發展,開始以血管攝影方式診斷血管阻塞狹窄之處,其維修方式有長足進步。
但若是動靜脈人工血管通路(AVG),是指靜脈經過人工血管與動脈吻合,其狹窄和阻塞的頻率較高,但絕大部分會位於人工血管和靜脈吻合處,故維修重點幾乎都在此處,較為容易。
管應定期追蹤維修
正常的人工血管通路(AVG)只要使用超過2年,即是一條合格的AVG。而像前述阿婆所建立的動靜脈 管(AVF),一般而言,一條 管3至6個月維修一次屬頻率正常。如小於3個月就需要維修,建議和手術醫師討論 管是否需要重建調整。
在平時須鼓勵腎友和洗腎室醫護,定期觀察 管狀況。如 管震顫、脈動狀況、洗腎時血流大小、靜脈壓力,或手臂腫脹及止血情形等。
一旦有變化,儘早請心臟血管外科醫師評估是否需要維修,否則 管一旦阻塞,手術方式將會複雜許多。如同對待座車,行駛時如有小問題,提前進廠保養會較容易。等到車輛拋錨再進廠修理,問題就比較多。
建議腎友應定期追蹤洗腎 管,在 管狹窄及阻塞前,就先接受導管治療,可避免將來阻塞的問題,也可以延長 管的壽命。
![](../../upload/knowledge/1386/0002_2388712.jpg) ▲圖2:施行氣球擴張術進行治療。
![](../../upload/knowledge/1386/0003_9194319.jpg) ▲圖3:氣球擴張術治療後, 管恢復暢通。
瀏覽次數:1644
|