文／心臟血管外科　廖啟豪　主治醫師


▲微創血管剝離術，處理小腿鼓脹之表淺靜脈，術後傷口小。

一位64歲女性病人個子很嬌小，和先生經營紡織廠，兩人一起扛織布成品是日常。一捲布匹重約40公斤，習慣壓在左肩上，自然以左腳為施力的支撐重心，久而久之形成左腳嚴重的靜脈曲張，經常腫脹、疼痛，且時不時會抽筋及發癢，已經困擾好久好久。

有一天陪先生將貨車開進保養廠，一聊之下，才知道保養廠老闆娘也曾有相同的疾病困擾，但已由心臟血管外科以手術治療改善，促使她進一步尋求醫師評估治療。

治療靜脈曲張主要是處理失能的大隱靜脈，改善下肢血液回流狀態，達到減輕下肢靜脈壓力之效果。經評估後，病人選擇血管腔內靜脈膠閉合手術，將大隱靜脈閉合，以達到阻斷逆流的目的，僅術後第一天有些許的傷口疼痛，其餘並無太大的副作用；病人同時搭配微創血管剝離術，處理小腿鼓脹的表淺靜脈，術後僅有數個不到0.2公分的傷口，疼痛感可大幅降低，且僅需休養2-3日，甚至不必住院即可返家休息。

病人術後回診表示，左腳已不再腫痛、抽筋和發癢，讓她感覺生活美好。

要提醒的是，此項手術術後雖不用加強穿著彈性襪，但仍需避免久站久坐，否則還是會有少部分的病人可能復發。

◎治療靜脈曲張的方法：
●傳統治療為健保給付的大隱靜脈剝除手術，需於鼠蹊部及膝蓋附近切兩個傷口，將大隱靜脈自大腿內側通條剝除，術後疼痛感明顯、易有大片瘀血，且需休養4-7日，疼痛感才能明顯改善。

●自費的微創射頻燒灼手術、血管腔內萬能膠（靜脈膠）閉合手術，處理失能的大隱靜脈；搭配微創血管剝離術，處理小腿鼓脹的表淺靜脈。具有術後疼痛感大幅降低、復原快、傷口小等優點。

靜脈曲張為下肢靜脈瓣膜閉鎖功能不良所致，常見於需長期站立工作、肥胖或多次懷孕者，而家族遺傳目前也被認為是危險因子之一。早期僅表淺靜脈擴張時，可利用穿彈性襪、抬高下肢及運動，以改善症狀。但若已進展至下肢水腫、皮膚色素沉著、慢性潰瘍無法癒合時，建議及早就醫，手術治療，避免症狀日趨嚴重，影響生活品質。