文／泌尿科　陳一中　主治醫師

一位63歲張先生，主述他最近都會尿出鮮紅色的小便，但因為不會感到疼痛，不以為意。由於一陣子，血尿情形都不見好轉，最近來泌尿科門診檢查，被檢查出膀胱癌…

根據109年衛生福利部國民健康署統計資料顯示，膀胱癌發生率於男性是第9名，女性為前20名。男性罹患膀胱癌的機率是女性的3倍，隨著年齡的增長，發生率上升，膀胱癌早期診斷及治療，5年存活率有94%。

早期膀胱癌主要初期症狀是無痛性血尿，主要是癌症病變組織糜爛性出血，有可能是鮮紅、暗紅或是有血塊的排出。出血對於膀胱而言是一個刺激，病患初期會出現頻尿、尿急、解尿疼痛，嚴重的狀況，會因為大量血尿血塊影響排尿造成尿液滯留膀胱，併發泌尿道感染(發燒、畏寒、虛弱無力、膀胱疼痛)及急性腎臟衰竭。

◎膀胱癌的危險因子：
● 抽菸：抽菸者得到膀胱癌是不抽煙者的4倍。
● 化學染料：衣物、皮革及美髮染劑。
● 慢性膀胱發炎：感染、免疫系統或是結石刺激。
● 感染：尿道發炎及寄生蟲感染。
● 食品添加物：硝酸銨鹽、燒烤、醃製、發酵品。
● 其他：烏腳病、家族史、輻射線及接受化學治療。

◎膀胱癌常見的檢查方式：
● 尿液細胞學檢查：藉由採取尿液檢體進行化驗是否有惡性細胞。
● 膀胱及腎臟超音波：檢查是否有膀胱、輸尿管腫瘤造成腎積水及腎臟腫瘤。
● 膀胱鏡檢查：經尿道做內視鏡檢查，對於懷疑異常的部位進行切片。

大部分膀胱癌屬於早期膀胱癌，可選擇經尿道雷射膀胱腫瘤切除術，經由內視鏡用雷射把膀胱腫瘤切除及燒灼，其出血量少，安全性高。且術後膀胱不適，疼痛及灼熱感較傳統健保手術低。手術後約略1-3週，接受膀胱內灌注治療，讓化療藥物或是免疫調節藥物(BCG)在膀胱停留30分鐘至1小時左右，用於預防復發。

提醒民眾應該避免接觸致癌因子，高危險群須定期篩檢，如有異常症狀，須提高警覺，早期發現，早期治療，效果最佳。