文／小兒科　賴柏瑋　主治醫師

天氣變冷，一位六個月大嬰兒出現感冒症狀，有帶去看過門診，但症狀沒有改善。一周後發燒39度，咳嗽更加劇烈，一咳就吐，呼吸變得非常喘並且出現「咻咻」的聲音，爸媽趕緊帶到醫院急診，檢查後發現感染呼吸道融合病毒(RSV)，產生急性細支氣管炎，經過住院氧氣治療，症狀才逐漸改善。

呼吸道融合病毒(RSV)五大症狀　
　●發燒。
　●咳嗽有痰。
　●流鼻水。
　●食慾下降。
　●呼吸困難。
　●呼吸喘鳴聲。

呼吸道融合病毒，是五歲以下嬰幼兒肺炎及細支氣管炎最常見的病因，感染病毒後約4~6天發病，初期症狀類似感冒，輕症患者接受症狀治療後約5~7天會痊癒。

但病毒若侵犯下呼吸道，會導致氣管上皮細胞融合壞死，以及氣管發炎性阻塞，病患會出現呼吸困難，以及「咻咻」的喘鳴聲，痰液特別多並且伴隨劇烈咳嗽，此時可能需要住院接受氧氣及蒸氣治療，療程大約5天。

傳染途徑
　●鼻黏膜或眼結膜接觸被病毒汙染之分泌物。
　●吸入感染者含病毒之飛沫。

預防感染
　●哺餵母乳，透過免疫球蛋白及免疫因子降低寶寶感染機率。　
　●勤洗手：使用酒精乾洗手或肥皂搓洗20秒以上。　
　●避免未洗手觸摸嬰幼兒臉部。　
　●少去人群聚集之密閉空間。　
　●維持家中環境通風，定期消毒嬰幼兒接觸的器物表面。

呼吸道融合病毒(RSV)可在衣服、皮膚表面存活30分鐘，在桌椅、門把存活6小時並保持傳染性。因此多洗手和接觸防護是最重要的預防方法。

接種呼吸道融合病毒(RSV)抗體　減少重症發生

呼吸道融合病毒(RSV)主要的感染對象是5歲以下兒童，特別在2歲以下，是感染住院比例最高的年齡層。高危險族群包括早產兒、慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病、神經肌肉疾病等孩童。

目前沒有疫苗，只有單株抗體可使用。高風險族群接種RSV抗體後，可以減少重症及降低住院率。目前健保給付施打對象主要有三類：

●早產兒出生時妊娠週32週以下。
●早產兒出生時妊娠週數≤35週且合併有慢性肺疾病。
●一歲以下患有血液動力學顯著異常之先天性心臟病童。

施打方式為肌肉注射，一歲之內每個月注射一次，直到年齡滿一歲或直到矯正手術(包括開心及心導管手術)為止，最多6劑。