文／眼科　陳鶴齡　主治醫師

進入秋冬季節時，許多民眾眼睛常常不自覺流眼淚，特別是吹到風時更嚴重。
其實，流眼淚不只是因為淚管系統阻塞所造成，一部分的流眼淚症狀是乾眼症所導致。

秋冬季節天氣相對更乾燥，若平時疏於眼睛的保養，更易造成乾眼症加劇。

正常的眼睛表面有一層淚液層，經由眨眼的動作而均勻分布，覆蓋在眼角膜及結膜上，形成一個潤滑保護膜，最後經由鼻淚管排除掉。

◎淚液層由外而內又可分為三層：

●油脂層：主要由眼瞼之瞼板腺所分泌，在最外層以增加淚膜表面張力，並延緩水層液的蒸發，潤滑眼瞼及眼球表面。
●水分層：由淚腺分泌，主要功用是提供眼睛潤滑清晰的表面、提供角膜氧氣，並有殺菌作用以及清除代謝產物之功用。
●黏液層：是由結膜上的杯狀細胞所分泌，使得淚水層能均勻分布在角結膜表面。
只要任何一層淚水成分缺失皆會造成乾眼症。
乾眼症最常見為水分層的缺乏，常因一些自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、乾燥症等引起淚水分泌不足。其次是油脂層不足所造成，如眼瞼長期發炎造成瞼板腺受損。

◎乾眼症的治療：

●補充人工淚液為主，人工淚液從最基本的藥水，到凝膠以及最保濕的藥膏皆可以增加眼球濕潤度；部分自費人工淚液品牌標榜含有油脂成分，則能減緩淚水蒸發。也可使用患者的自體血清製作眼藥水使用，血清中包含許多生長因子可幫助眼球表面修復。

●較嚴重的乾眼症更需降低眼睛的發炎，長期的眼球表面發炎會形成惡性循環，破壞結膜的杯狀細胞，進一步惡化乾眼症。抗發炎藥物包含局部類固醇，環孢靈素等。

●淚孔塞：將淚小管塞住以降低淚水由鼻淚管流出。

●其他乾眼症保養，包含熱敷增加瞼板腺功能、眼瞼清潔防止瞼板腺出口淤塞導致腺體萎縮、補充富含Omega-3不飽和脂肪酸如魚油，以及亞麻仁油增加油脂分泌、配戴防風眼鏡等。

●目前最新穎的治療，包含眼瞼脈衝光治療，可封閉不正常的血管組織，以減少發炎並使瞼板腺暢通；以及熱脈動治療，使用熱能疏通瞼板腺，改善瞼板腺油脂分泌並增加脂質層的厚度，改善瞼板腺功能障礙。

乾眼症為多種因子引起的眼表發炎疾病，目前尚無任何單一種方法可以直接治癒，但有越來越多的方式可以提供幫助改善症狀，重點是要有耐心，長期與醫師配合，同時維持良好的熱敷清潔跟用眼習慣，才能降低乾眼所造成的不適。