文／衛教中心　李晏慈　個案管理師

36歲的雙寶媽（化名），工作上須輪值三班，因作息及三餐不正常，當上媽媽後，工作與家庭生活兩頭燒，身材跟著回不去；最近一次的生日健檢，糖化血色素(HbA1c)：6.5%，讓她決心積極面對「糖胖症」及家族糖尿病史的疾病風險。

精緻化飲食與生活型態改變，致國內外糖尿病確診的平均年齡逐年降低，且與肥胖(BMI≥27)息息相關，兩者合併發生時稱之為糖胖症「Diabesity」。

由於體脂肪過高易引起胰島素阻抗，增加控糖的困難，美國糖尿病學會（ADA）提出第2型糖尿病者，建議減少5％以上體重，能改善血糖。因此醫療照護團隊依照病人的飲食與生活型態，提供「個別化」的照護計畫，對幫助病人回復健康，即十分關鍵。

飲食控制對有些人而言，常是「極為困難」的挑戰。本文個案即指出：「擔心下一餐沒時間吃或餓過頭，常一餐當兩餐吃，也嘗試自己調整飲食，但並未成功。」

個案選擇接受醫師進行糖胖症的治療與評估，她以「腸泌素」治療並接受個管師指導調整飲食，未用其他降血糖藥物。雙寶媽回饋：「接受藥物治療時，也提醒我須選擇不油膩和高熱量食物，因為吃到一點蛋糕腸胃就很有感覺，不能吃多。」

經過4個月努力，個案每週與個管師聯繫照護，並因應她用藥後的腸胃症狀副作用，由個案管理師提供治療與飲食上的調整建議，讓原本從天天外食高油高熱量食物，以及每日含糖手搖飲1至2杯的她，慢慢改為自己煮「原型食物」帶餐上班，戒掉含糖飲料，讓她從原本體重從73.5公斤(BMI：30.59)一路降至59.7公斤(BMI：24.85)、腰圍從86公分瘦身至77公分，體脂率也從40.1%降到30.1%，重要的是糖化血色素降到5.4%(正常值為<5.6%)，成功「翻轉」糖胖症。

個案看著自己減重前的牛仔褲腰圍，現在已空出空間，可以塞得進一台平板，超有成就感的；她藉由分享自己成功控糖減重的經驗，提醒辛苦的媽咪們：「媽媽的健康，是全家大小的幸福，要更愛自己多一點喔。」